父が亡くなって、閉院していた時は、よくツバメが巣を作っていたのですが、私がこちらで、移転開業する時に、患者さんの駐車した車に、糞がかかってはいけないと思い，巣が出来ないように、壁を処理してもらったのですが、今回は医院の柱の部分に作ったのです。

　それでも、患者さんに迷惑がかかるようであれば、壊さなければと思っていたのですが、幸いあまり迷惑のかからない場所に作ってくれました。

　巣作りが終わると、無事産卵してくれるか、また診療時間中はツバメが離れてしまうので、ひなが孵るか心配でしたが、どうやら、じっと卵を温めているようです。

　ツバメの巣作りを通して、患者さんとの様々な会話も弾みます。あとはひなが無事孵り、巣立ってくれる事を祈るのみです

　つまり、規制緩和によって、事業者が増えた結果、収入源となり、その付けが運転手に廻ったという構図のようだ。

　この悲惨なバス事故の解明や今後については、マスコミ等に任せるとして，今回この記事を取り上げたのは、このバス事故が今の歯科界と同じ構造を持っているように感じたからだ。

　以前にも取り上げたが、「歯科医療再生のストラテジー＆スーパービジョン」医学情報社を見ると、日本の歯科医療費は欧米各国と比べひと桁安く、５分の１から１０分の１といった状況である。そしてその結果が、歯科医師の四分の一がワーキングプワーという現状を生んでいる。歯科医師過剰問題 - Wikipedia

　日本は国民皆保険制度をとっており、ほとんどすべてが保険で治療が出来るという前提に立っている。その保険で歯科医師に支払われる医療費が欧米諸国の５分の１から１０分の１では、ワーキングプワーも当然である。だから保険だけでは食べていかれなくなった歯医者が、インプラントに手を出す。そしてその結果が先にNHKのインプラント報道に見られるような患者さんの被害を生む土壌となっていると考える。

　現在社会保障の抜本改革について政治の場で論議がなされようとしているが，その中で歯科医療問題が論議されているようには思えない。抜本改革とは何も消費税だけの事ではないと考える。

　

　根本はデフレ社会によるものかもしれないが、テレビを見ているとや激安メニュー，激安ツアーなど安さを競い、それをあおるような風潮があるように思える。安心や安全をお金で買うという方向に少しは行ってほしいと思う。その中ではじめて歯科医療費の適正な見直しという方向も出てくるように思う。

　時期的には少し遅く、葉桜になりつつありましたが，風情がある花を観賞できました。

　早朝の６時と早めの時間に行ったのですが、すでに３台ほどの車が止まっていて、ホンン核装備のカメラマンが三脚を立てて、撮影をしていました。私はコンパクトデジカメと携帯で撮影してきました。

　そして今日は１０時から４時まで松本市歯科医師会館で、休日担当医として詰める予定となっております。

　また政治家に猛省を促し、政界浄化を促すのは、ジャーナリズムの責任だと思う。以前田中金権問題を追及した立花隆という存在があったが、どうも最近のジャーナリズムにはその力量が不足しているようにも思える。

　とここまで書いてきたが、憤慨しても個人の力ではどうにもならない。出来る事とすれば、来る選挙での投票行動のみである。それまでは自分自身の仕事に全力を注ぎ、自分の職責を果たす事が最善だと思う。

　もうすぐゴールデンウィーク、この機会を利用し新村歯科医院の向上に向けて充電しようと思う。

　ここでは歯ぎしりに対する治療法について書かれていましたが、記事の内容について支持できる点とそうでない点がありましたので、私の見解について書かせていただこうと思います。

　まず第一点が理想的な咬合について、記事では「上下の歯を噛み合わせたときすべての歯が接触する」と記されていますが、通常ではすべての歯は均等に噛み合っています。

　たとえば、あなたは歯科医院で詰め物や被せものをしたとき、何となく高いと感じたことはありませんでしたか？歯科医に言おうとしたが何となく言い出せなくて我慢していた。あるいは歯科医に高いと告げたのだが「そのうち慣れるから」といわれた。そんなことはありませんでしたか？そして数日したら、気にならなくなってしまったという経験はありませんか？それは、アゴの関節がずれることによって、「すべての歯が接触する」ように調節しているのです。

　ですから、理想的な咬合かどうかを判断するには関節とかみ合わせの関係を調べていかなくてはなりません。

　また「歯ぎしり」の原因についてストレスやかみ合わせの悪さを上げていますが、現在では、かみ合わせなどの局所的なものより、中枢神経系、つまり脳の奥からの指令によって起きるとする説がおおくなっています。

　その意味から、記事で取り上げているように、いきなり歯を削るなどの過剰な治療を避けるのは懸命だと思います。

　またナイトガードの素材についてですが、石川院長が述べられているように固いものを使用するという意見に賛成です。

　二番目として、知覚過敏の症状が強く、患者さんが強く歯の痛みを訴えた場合、歯科医師が神経の病気（急性歯髓炎）と診断し、歯の神経をとることです。咬合（かみ合わせ）が関与している場合、痛みがなかなか引かない，かえって痛みが増すといったことが起きます。

　ムシ歯の場合は、通常レントゲンを撮れば、影が映りますし、急性歯髓炎の多くはムシ歯が原因ですので、ほとんど見分けがつくのですが、まれに詰め物の影になってムシ歯がよく分からないこともあります。

　当医院では、レントゲンで異常が見られない場合、まずは薬を塗るかオクルーザルディプログラマーを作って、患者さんに使ってもらい様子を見ます。

　それでも症状が緩和しない場合、初めて患者さんの了解を得た上で、患者さんが痛みを訴えている歯の詰め物を外し、薬を詰めて様子を見るようにしています。

　いづれにしても一般的な知覚過敏は、歯の付け根がすり減っており、そこに風をかけるとしみるという症状が見られます．この場合、多くは何回か歯の付け根にお薬をつけることによって症状の改善が見られます。

　ところが私の場合のように、歯の付け根にすり減りがない、風をかけてもしみるのが増すわけではないという厄介な知覚過敏があります。これをアメリカの著名な歯科医であるドーソン先生は咬合病の症状のひとつとして位置づけています。

　私の場合も咬合病と診断し、オクルーザルディプログラマーという診断装置を自分で作り、それをはめて、2、3日過ごしたところ症状の改善が見られました。

　長い人生の中で、もっと別な所で、別の生き方を選んでいたらと思うこともあるが、今与えられた場所で、与えられたことを淡々と実行していく。それが使命というものかもしれない。

　これはまさに医者の不養生と言われても仕方がない。もっとフロスをしっかりやるようにしなければならない。

　また知覚過敏であるが、かみ合わせ由来のものと考えられるので、自分でオクルーザルディプログラマーという診断装置を作リ、夜はめてみることとした。

　その結果についてはまた後日に。